Нормы и правила организации диагностического рентген-кабинета

Организация и стандарт оснащения рентгеновского кабина регламентируется определенными требованиями и правилами. Чтобы можно было проводить рентгеновские исследования и при этом гарантировать безопасность как пациентам, так и медицинскому персоналу, при размещении оборудования нужно учитывать несколько ключевых нюансов. Опишем основную последовательность действий и задач, которые предстоит решить.

1. Оформить решение об установке рентген аппарата для проведения исследований. Это можно сделать на основании:
   • решения руководителей медицинской организации о расширении спектра предоставляемых услуг;
   • требований, предусматривающих получение лицензии на проведение определенных диагностических или лечебных процедур;
   • имеющихся договоров с юридическими лицами, бюджетными учреждениями о проведении диспансеризации, профессиональных осмотров работников.
2. Определиться с тем, какие виды исследований будут доступны посетителям диагностического рентген-кабинета. К ним могут относиться:
   • флюорографическое обследование, рентген грудной клетки;
   • рентгенография различных органов и структур;
   • маммография;
   • рентгеноскопия;
   • виды рентгенографических исследований с дополнительным использованием контрастных веществ.
3. Определиться с тем, каким пациентам и в каком порядке будет предоставляться данная услуга. Возможные варианты:
   • индивидуальное плановое обследование;
   • массовые исследования в плановом порядке;
   • плановые исследования маломобильных групп, осуществляемые на индивидуальной основе;
   • неотложное проведение процедур пациентам, находящимся в тяжелом состоянии и передвигающимся на каталке.
4. Подбор помещения для размещения рентгеновских аппаратов. В данном случае нужно учитывать текущие требования СанПиН к рентген-кабинету 6.1.1192-03, а именно:
   • запрещается устанавливать оборудование рентген-кабинета на территории детских учреждений, переоборудовать для этих целей жилые площади;
   • при использовании рентгеновской техники в поликлинике или стационаре нужно планировать ее расположение так, чтобы она занимала торцевую часть здания, причем данная зона не должна быть проходной;
   • площадь рентген-кабинета по СанПиН регламентируется в зависимости от нескольких факторов: для обслуживания пациентов на каталке допустимый размер помещения – не менее 45 м2, для обслуживания пациентов без каталки – не менее 40 м2.
5. Уведомить Роспотребнадзор и СЭС о проектировании кабинета для рентгенологических исследований, организовать проверку помещения, выделенного под размещение оборудования, и получить заключение о его соответствии установленным нормам и правилам.
6. Заказать проект рентгеновского кабинета в специализированном проектном бюро, у которого имеется лицензия на проведение подобных работ.
7. Организовать строительные работы на объекте для реализации всех предусмотренных планировочных решений.
8. Заключить договор на поставку медицинского оборудования, обеспечить его монтаж и настройку.
9. Позаботиться о найме квалифицированного персонала, который будет обслуживать пациентов рентген-кабинета.
10. Организовать проведение инструктажа для медицинских работников о правилах использования оборудования, провести персональные инструктажи на каждом рабочем месте.
11. Когда осуществляется приемка работ, в обязательном порядке подготавливается следующая документация рентген-кабинета:
    • лицензия учреждения, позволяющая работать по медицинскому профилю;
    • регистрационное удостоверение на рентгеновское оборудование, выданное Министерством здравоохранения РФ (заверенная копия);
    • технологический проект, прошедший проверку в региональном РРО или иной уполномоченной структурой, выполняющей его функции;
    • заключение санитарной службы на проект объекта;
    • акт о выполнении скрытых работ;
    • документы по особенностям использования техники;
    • техпаспорт на объект;
    • протоколы о выполнении измерений с использованием дозиметров для выявления факторов вредности (подготавливаются сотрудниками СЭС на основании проведенных анализов проб);
    • акт проверки работоспособности вентиляционной системы при ее использовании на объекте (его подготовка входит в полномочия сотрудников СЭС);
    • акт с результатами испытаний защитного заземления, в котором отражаются данные о сопротивлении растекания тока применяемых заземляющих устройств, акт о техническом состоянии сети заземления лечебно-диагностических аппаратов и электрического оборудования, а также протоколы с данными о проверке сопротивления изоляции кабельных систем (за подготовку подобных документов ответственны специалисты СЭС);
    • контрольно-технический журнал на рентген-технику (прил.1);
    • приказ о переводе работников кабинета к персоналу категории А и Б;
    • приказ о назначении ответственных лиц, которые будут следить за обеспечением безопасной эксплуатации рентген-установок, заниматься учетом и хранением техники, осуществлять радиационный контроль;
    • документ, подтверждающий прохождение медработниками обучения по радиационной безопасности;
    • протоколы медкомиссии, подтверждающие прохождение работниками категории А предусмотренных для данной группы медосмотров;
    • журнал о проведении инструктажа работников (прил.2);
    • учетные карточки с отметками персональных радиационных доз, полученных работниками кабинета (прил.3);
    • журнал, учетные листки или иные документы о подтверждении индивидуально полученных радиационных доз пациентами (прил.4).
12. Приемка объекта в эксплуатацию рентгеновского кабинета осуществляется комиссией, которая может состоять из представителей медицинской организации, сотрудников РРО, экспертов СЭС. Дополнительно могут быть приглашены представители строительной компании.